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【过敏系列】排泄物变医学界新星 粪便移植治肠易激?

发表于 2020-06-13 | 收藏185 |

粪便是排泄物,是身体的废物,如果说粪便可以救人,相信大家都会觉得惊讶。事实上,把正常人的粪便移植至患者肠道内,已成为一些疾病的治疗新方向,其中一个研究,是针对严重肠易激综合症。

【过敏系列】排泄物变医学界新星 粪便移植治肠易激? 粪便移植即是将健康捐赠者的粪便细菌转移到病人体内,让粪便内的细菌帮助患者恢复肠道细菌的平衡。由于同一家庭成员的肠道细菌成分相似,粪便移植的捐赠者主要为患者亲人。(normaals、[email protected],设计图片,相中模特儿与本文提及疾病无关)

都市人生活繁忙紧张,食不定时,偶然便秘或腹泻都不是稀奇事;但如果因而忽视问题,分分钟患上肠易激综合症也不知道。在香港,每5名肠易激综合症患者当中,有4名不知道自己患病,以为只是生活压力紧张导致的便秘或「间唔中食错嘢肚屙」,甚至认为「最多食含有催泻成分的药物」或「食止屙丸啰」,殊不知或会对药物造成依赖,加剧病情,分分钟「手尾长」。

肠易激综合症病因虽然未明,但有研究发现可能与炎症有关,其徵状可以是腹泻或便秘,或两者皆有。以腹泻为例,大多患者在病发初期自行服用止屙药,的确可以止泻,但若不正视问题根本,便会影响社交及生活,有时连「工都返唔到」,亦不敢坐长途车、出外旅游。

现行抗生素疗法昂贵

许多研究发现,肠道微菌丛(Gut Microbiota)与健康及疾病息息相关,当正常肠道微菌丛受到不良改变,出现肠道微生态失调(Gut Dysbiosis)时,会增加肠道疾病风险,其中一种便是肠易激综合症。目前其中一个药物治疗是利用一些人体无法吸收的抗生素如利福昔明(Rifaximin),改善肠易激综合症大部分徵状。不过治疗费用较高,两星期的疗程需要花费$1500至$2000不等。医学界与科学家便开始循粪便移植的方向,研究治疗肠易激的可能性。

粪便移植平衡肠道细菌

粪便移植是什幺?即是将健康捐赠者的粪便细菌转移到病人体内,让粪便内的细菌帮助患者恢复肠道细菌的平衡。而由于同一家庭成员的肠道细菌成分相似,粪便移植的捐赠者主要为患者亲人,医生一般会先为捐赠者抽血及粪便样本化验,以防患有大病或传染病;会使用约50至100克粪便作移植。移植用粪便会加入生理盐水,经过滤等处理后,即日透过喉管由鼻孔经食道、胃部至小肠,移植至患者小肠。患者在灌入细菌后数小时已发挥效用,减轻徵状。

亲人捐赠疗效更佳

对很多人来说,粪便移植看似匪夷所思,但其实并非罕见。曾有患者连续每天都腹泻近十次,体重急剧下降。经医生建议下,他接受了儿子的健康粪便,最终把肠道内的恶菌治好且没有复发。而在德国,就有医学研究找来13名患有肠易激综合症患者,接受健康捐赠者的粪便,放入小肠内,结果发现全部患者的腹泻徵状减轻,而且没有不良反应。当中有7人接受了亲人的健康粪便,他们的病情比其他6名患者改善得更多。

此外,挪威有研究组织于2015年1至10月期间,招募了90名年届18至75岁的肠易激综合症患者,以6人为一组,随机分配患者接受药物或粪便移植治疗,最终有55名患者愿意接受粪便移植、28名患者接受安慰剂。3个月后,医护人员发现65%接受粪便移植和43%接受安慰剂的患者均有明显的好转;当中没有人因接受粪便移植而有任何不良反应。

能否广泛应用仍需观望

不过,粪便移植目前仍在研究阶段,需要更多的研究和测试才能证实是否应用于医学界,因此本港仍未普及。再者,即使捐赠者身体健康,「每天都有排便」,也不代表适合捐赠粪便。捐赠者年龄须介乎18至45岁、身体质量指数(BMI)必须在25或以下、没有慢性疾病或家族病史,以及过去3个月未曾服用过胃药、抗生素及益生菌等。

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